流行性乙型腦炎好發(fā)年齡及案例分析.doc

流行性乙型腦炎好發(fā)年齡及案例分析,內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試復(fù)習(xí)資料
流行性乙型腦炎好發(fā)年齡及案例分析表格流行性乙型腦炎好發(fā)年齡及案例分析
患兒歲，發(fā)熱、頭痛、惡心天，伴抽搐、意識障礙天，于年月日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：／，中性％，血小板／，尿常規(guī)未見異常。
　　首先考慮的診斷是
　　中毒性菌痢腦型
　　流行性乙型腦炎
　　結(jié)核性腦膜炎
　　流行腦脊髓膜炎
　　散發(fā)性腦炎
　　答案：
　　解析：乙腦的診斷標(biāo)準(zhǔn)
　　流行病學(xué)資料：大多數(shù)病例集中在、、三個(gè)月，歲以下兒童多見。
　　臨床特點(diǎn)：突然起病，高熱、頭痛、嘔吐，意識障礙，抽搐，病理反射征陽性等腦實(shí)質(zhì)病變表現(xiàn)為主，腦膜刺激征較輕。
　　實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高；腦脊液檢查呈無菌性腦膜炎等；血清學(xué)檢查，尤特異性抗體測定可助確診。
　　該患兒的分型可能是
　　輕型
　　型
　　重型
　　極重型
　　未分型
　　答案：
　　解析：乙腦按病情輕重如發(fā)熱、精神神經(jīng)癥狀、呼吸衰竭情況分以下類型。
　　輕型：體溫～℃，神志清楚，無抽搐，病程～天；易誤、漏診。
　　型：最常見。體溫～℃，嗜睡或淺昏迷，偶有抽搐或病理反射，病程約～天，預(yù)后良好。
　　重型：體溫℃以上，昏迷、反復(fù)或持續(xù)性抽搐，淺反射消失，深反射先亢進(jìn)后消失，病理反射陽性，可有肢體癱瘓或呼吸衰竭，病程多在周以上�；謴�(fù)期可有精神神經(jīng)癥狀，少數(shù)留有后遺癥。
　　極重型：又稱暴發(fā)型。起病急驟，進(jìn)展迅速，體溫～天內(nèi)可升至℃以上，反復(fù)或持續(xù)性強(qiáng)烈抽搐。深度昏迷，迅速出現(xiàn)腦疝及中樞性呼吸衰竭，多在極期死亡或留有嚴(yán)重后遺癥。
　　下列治療措施哪項(xiàng)不合理
　　吸氧
　　下胃管給予一定量的飲食
　�。ジ事洞济撍�
　　亞冬眠療法
　　大劑量抗生素預(yù)防感染
　　答案：
解析：并不是所有的乙腦患者都采用大劑量抗生素預(yù)防治療。當(dāng)乙腦有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，可根據(jù)病情選用抗生素。
乙型腦炎的臨床分期中不包括
　　初期
　　發(fā)熱期
　　極期
　　恢復(fù)期
　　后遺癥期
　　答案：
　　解析：流行性乙型腦炎的臨床分期
　　初期：起病后～天。起病急，體溫～天內(nèi)高達(dá)～℃，伴頭痛、惡心、嘔吐，可有精神萎靡或嗜睡。
　　極期：病程第～天，除初期癥狀加重外，突出表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)受損表現(xiàn)。
　　恢復(fù)期：體溫逐漸下降，精神神經(jīng)癥狀逐日好轉(zhuǎn)，多于周左右逐漸恢復(fù)。嚴(yán)重病例的神志障礙、癡呆、失語、吞咽困難、癱瘓或精神失常等癥狀恢復(fù)較慢。
后遺癥期：上述精神神經(jīng)癥狀個(gè)月仍未恢復(fù)則稱為后遺癥，發(fā)生率約％～％，