成人致命性快速心律失常搶救流程.doc

成人致命性快速心律失常搶救流程,【資源】醫(yī)院全套搶救流程圖
成人致命性快速性心律失常搶救流程表格

成人致命性快速性心律失常搶救流程





未轉(zhuǎn)復(fù)













不整齊
整齊
不整齊
整齊
無、穩(wěn)定
有、不穩(wěn)定
心動過速心率次分
緊急評估
●有無氣道阻塞
●有無呼吸，呼吸的頻率和程度
●有無脈搏，循環(huán)是否充分
●神志是否清楚




氣道阻塞
呼吸異常
呼之無反應(yīng)，無脈搏
●清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰
●氣管切開或者插管


心肺復(fù)蘇
●臥床，保持呼吸道通暢
●大流量吸氧，保持血氧飽和度以上
●導(dǎo)聯(lián)心電圖并進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸
●建立靜脈通道






心房撲動
異位性房性心動過速
交界性心動過速
●立即行同步電復(fù)率
●保持靜脈通道通暢
●清醒者給予鎮(zhèn)靜藥，但不能因此延遲電復(fù)率


血流動力學(xué)情況評估
●有無神志改變、進(jìn)行性胸痛、低血壓、休克征象

若復(fù)發(fā)
●腺苷劑量方法同上
●鈣通道拮抗劑
維拉帕米
地爾硫卓
●β受體阻滯劑



●心房纖顫伴差異傳導(dǎo)
地爾硫卓
β受體阻滯劑
●預(yù)激綜合征伴心房纖顫
胺碘酮同室性心動過速
避免使用腺苷、地高辛、地爾硫卓、維拉帕米等
●復(fù)發(fā)性多形性室性心動過速
按心室纖顫治療電除顫
尋找并治療病因
●尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速
硫酸鎂，給予～，～分鐘靜脈推注
觀察有無轉(zhuǎn)復(fù)；對轉(zhuǎn)復(fù)者觀察有無復(fù)發(fā)
心房纖顫伴差異傳到
預(yù)激綜合征伴心房纖顫
復(fù)發(fā)性多形性室性心動過速
尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速
寬波心動過速秒
●室性心動過速或類型不確定
胺碘酮，緩慢靜脈推注超過分鐘，后靜脈滴注，靜脈滴注。復(fù)發(fā)性或難治性心動過速，可每分鐘重復(fù)。最大劑量
準(zhǔn)備同步電復(fù)率
●折返性室上性心動過速伴差異傳導(dǎo)
刺激迷走神經(jīng)
腺苷

控制心率：
●地爾硫卓
●β受體阻滯劑：阿替洛爾、美托洛爾、普奈落爾、艾司洛爾
心房纖顫
心房撲動
多源性房性心動過速
室性心動過速或類型不確定
折返性室上性心動過速伴差異傳導(dǎo)
折返性室上性心動過速

窄波心動過速秒
●刺激迷走神經(jīng)法如屏氣、按壓眼球、刺激咽部
●腺苷：快速靜脈推注，若未轉(zhuǎn)復(fù)，快速靜脈推注：仍無效可以重復(fù)一次快速靜脈推注
無上述情況或經(jīng)處理后解除危及生命的情況后
穩(wěn)定后

鈣通道阻滯劑
●維拉帕米：～靜脈注射超過分鐘，若未轉(zhuǎn)復(fù)，每～分鐘重復(fù)～靜脈注射，至總劑量。也可靜脈注