重大安全隱患源監(jiān)控檔案.doc

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附件二： 重大安全事故隱患檢查檔案 工程名稱(chēng)： 御景尚都一期工程 建設(shè)單位： 青島鑫源置業(yè)集團(tuán)有限公司 施工單位： 青島城陽(yáng)興源建筑工程有限公司 監(jiān)理單位： 青島恒源建設(shè)監(jiān)理有限公司填 表 說(shuō) 明
一、填表人應(yīng)由安全管理人員填寫(xiě)，嚴(yán)禁代簽字。

二、填表人對(duì)檢查內(nèi)容、檢查結(jié)果承擔(dān)相應(yīng)的安全責(zé)任。

三、填表時(shí)間應(yīng)按照隱患檢查時(shí)間據(jù)實(shí)填寫(xiě)。

四、填寫(xiě)內(nèi)容依據(jù)各分項(xiàng)表格要求據(jù)實(shí)填寫(xiě)。

五、填表須使用黑色或藍(lán)色鋼筆或簽字筆，要求字跡工整，嚴(yán) 禁涂改和打印。
2（一）建筑施工現(xiàn)場(chǎng)深基坑安全隱患源重點(diǎn)監(jiān)控檢查表 檢查時(shí)間 檢查時(shí)間 檢查時(shí)間 檢查時(shí)間 檢查時(shí)間 檢查時(shí)間 檢查重點(diǎn)內(nèi)容 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 深基坑設(shè)計(jì)評(píng)審報(bào)告 深基坑施工方案審批 、施工與方案一致情 況 開(kāi)挖前基坑及周邊環(huán) 境評(píng)估情況 周邊建筑物基礎(chǔ)及地 下管線(xiàn)圖 施工單位資質(zhì)情況
第三方監(jiān)測(cè)單位資質(zhì) 、監(jiān)測(cè)記錄情況 應(yīng)急預(yù)案、物資準(zhǔn)備、 人員值班情況 土石方施工登記報(bào)告 情況 運(yùn)輸車(chē)輛封閉情況 開(kāi)挖與支護(hù)同步、聯(lián) 合驗(yàn)收記錄情況 深基坑沉降位移記錄 情況 其 他 情 況 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人 （簽字） 設(shè)計(jì)單位負(fù)責(zé)人 （簽字） 監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)